Giorgio Nardone, el creador de la Terapia Breve
Estratégica (TBE), la define como “el método de resolver problemas humanos muy
complicados con soluciones aparentemente muy simples. Se fundamenta en la
lógica y no en una base psiquiátrica”. La psicóloga y terapeuta Floren Solà,
especialista en TBE nos explica cómo funciona.
La Terapia Breve
Estratégica se ha revelado una de las más eficaces para tratar ciertos
trastornos psicológicos como los trastornos obsesivos-compulsivos, la
ansiedad -tan frecuente en nuestros tiempos-, así como las fobias que a menudo
se derivan de ésta. Floren Solà psicóloga, lo comprueba cada día en su
consulta.
¿En qué consiste la TBE?
A diferencia de otras
terapias la TBE no pone la atención en el “porqué” de la existencia del
síntoma, es decir en su origen o sus causas, sino en “cómo” este síntoma se
mantiene hoy en el presente, en cómo funciona su mecanismo de aparición. De ahí
la importancia de explorar al inicio del tratamiento todas las “soluciones
intentadas” anteriormente por el paciente y su entorno (familia, amigos, etc.)
y que no han tenido éxito, porque son estos intentos fallidos los que mantienen
el problema. También es importante conocer cómo se percibe a si mismo el
paciente y cómo percibe la realidad. Esto determina en gran medida su forma de
actuar. El terapeuta estratégico utiliza un lenguaje a veces indirecto y
sugestivo para la persona que lo recibe, hace uso de metáforas, aforismos,
lenguaje hipnótico… Todo ello con el objetivo de propiciar el cambio.
A diferencia de otras terapias la TBE no pone la atención en el “porqué” de
la existencia del síntoma, es decir en su origen o sus causas, sino en “cómo”
este síntoma se mantiene hoy en el presente
¿Cuáles son los orígenes de la TBE?
Sus orígenes históricos
se basan en la perspectiva sistémica, la cibernética, la epistemología
constructivista y el trabajo clínico de Milton Erickson. En la perspectiva
sistémica no sólo se estudia la persona, sino también los sistemas que la
envuelven, sus relaciones y las reglas culturales que la rigen. Como decía
Gregory Batenson: “Cualquier síntoma se mantiene en el ámbito de las
relaciones familiares en el presente y, por esa razón, si queremos una
modificación de los síntomas tenemos que trabajar sobre la modificación de las
interacciones del presente”.
¿Y cómo influyó la cibernética?
La cibernética introdujo
el concepto de feedback o retroalimentación que se basa en la idea de que cada
evento influye sobre otro evento y a su vez queda influenciado por él
(causalidad circular). Digamos que es lo mismo que cuando el termostato pone en
marcha la calefacción y cuando la temperatura llega a 20 grados, hace que se
pare porque tiene un sensor que indica que ha llegado a la temperatura deseada.
“A” influencia a “B” y “B” influencia “A”. Con la llegada de la
cibernética se abandonó el concepto de “causalidad lineal” por el de
“causalidad circular”.
El tratamiento de la TBE como su nombre indica es breve. Las intervenciones
se planifican para 10 sesiones y se procura que desde la primera o segunda sesión
del tratamiento ya se comiencen a producir cambios
¿Para qué problemas estaría indicada la
TBE?
La terapia breve
estratégica se utiliza para erradicar trastornos psicológicos que
manifiestan una sintomatología acusada y limitante como los trastornos obsesivos-compulsivos,
la ansiedad, agorafobias, fobias, depresiones, trastornos alimentarios
(anorexia, bulimia…) y algunas psicosis, entre otros trastornos. También es muy
utilizada para conseguir mejoras respecto a problemas relacionales,
sentimentales, ansiedades, pensamientos intrusivos, etc.
¿Y cómo se aplica?
El diagnóstico se
realiza en función del sistema perceptivo-reactivo de cada persona y en función
de las soluciones intentadas que ha puesto en práctica. Como apuntaban los
constructivistas, cada persona tiene una percepción propia de la realidad, una
forma de entender las cosas, construida en base a lo que ha experimentado y
creído previamente y, en base a ésta forma de percibir / entender, la
persona se comporta. Por eso en terapia estratégica se podría decir que el
tratamiento es un traje a medida hecho para cada persona. El terapeuta
estratégico prescribe al consultor unas “tareas” que éste debe realizar en
los días siguientes a la sesión y que tienen como objetivo el desbloqueo y
posteriormente la eliminación del síntoma.
¿Puedes darnos un ejemplo?
La persona que tiene
obsesión por la limpieza y la ejecución de rituales de limpieza. Que se
siente obligado a repetir obsesivamente el hecho de lavarse las manos para
vencer la sensación de ansiedad y se da cuenta que poco a poco se ha metido en
un pozo sin salida. Si no repite su ritual de limpieza se siente muy ansioso y,
si lo repite, hace que este miedo o ansiedad junto con la tendencia a la
repetición sean cada vez más frecuentes y acaban ritualizando. Entonces,
prescribiremos un contra-ritual muy parecido al suyo con el cual se encuentre
cómodo y no sienta miedo ni ansiedad (ya que no puede evitar la tendencia a
ritualizar y no podemos ir en contra de sus resistencias para no
acrecentarlas). A diferencia del suyo, éste estará hecho de forma voluntaria y
organizada, será un ritual programado y fijado, en vez de ser repetido de forma
impulsiva. Esto hace que la imperiosa necesidad descontrolada de hacerlo vaya
disminuyendo hacia su completa eliminación.
El terapeuta estratégico prescribe al consultor unas “tareas” que éste
debe realizar en los días siguientes a la sesión y que tienen como objetivo el
desbloqueo
¿Cuál es el objetivo de estas tareas o
prescripciones?
El objetivo de las
tareas, prescripciones, contra-rituales, aforismos, etc. que se dirigen al
consultante es que éste experimente y sienta que se puede relacionar de forma
distinta con su realidad y cambiar aquello que pretende. Es hacer sentir a
la persona algo distinto con relación a la realidad. Este cambio de percepción
es el que le va a permitir realizar el cambio deseado. Como diría Giorgio
Nardone: “Saber qué hacer no significa saber hacerlo” hace falta
sentirlo a nivel emocional / experiencial para que se produzca el cambio”.
¿Qué son soluciones intentadas?
El hecho de evitar
determinadas situaciones o de pedir constantemente ayuda ya que cuando uno lo
hace reafirma su propio miedo (Tengo miedo de…) y lo coloca en una
situación de indefensión todavía más aguda, que no puede, y lo peor, que no
podrá jamás y que necesita de los otros. Por eso trabajar sobre las soluciones
intentadas y sus resultados nos hace ver, no solo cómo funciona el problema
sino cómo se mantiene en el momento actual y es allí donde debemos actuar.
¿Cuánto tiempo dura la terapia en el
enfoque TBE?
El tratamiento como su
nombre indica es breve. Las intervenciones se planifican para 10 sesiones con
una frecuencia quincenal y se procura que desde la primera o segunda sesión del
tratamiento ya se comiencen a producir cambios. Si en las primeras 10 sesiones
surgen resultados las sesiones se pueden alargar hasta unas 20, pero si no hay
resultados se interrumpe el tratamiento. La terapia breve se caracteriza en
utilizar intervenciones bien construidas y que permitan resolver de manera
efectiva y en un corto periodo de tiempo problemas psicológicos, ya que a pesar
de que los problemas humanos y el sufrimiento que conllevan parezcan
complejos no implican necesariamente soluciones largas y complicadas. En
algunos casos especiales como el tratamiento de niños, la intervención
estratégica se realiza de forma indirecta, a través de los familiares,
convirtiéndose éstos como co-terapeutas.
http://www.gentesingle.com/2012/04/la-terapia-breve-estrategica/
